재발성 측두하악관절 탈구의 외과적 교정
SURGICAL CORRECTION OF RECURRENT HABITUAL TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISLOCATION
김철환, 김훈,
소속 상세정보
김철환 ( ) - 을지의과대학부속병원 치과 구강악안면외과
김훈 ( ) - 을지의과대학부속병원 치과 구강악안면외과
KMID : 0355619980240040365
Abstract
서론
측두하악관절의 운동과다로 인한 장애(hypermobility disorder)에는 hypertranslation, 아탈
구(subluxation), 탈구(dislocation)으로 분류할 수 있으며, 이중 hypertranslation은 개구시 과
두의 전방운동이 과도한 것이나 임상적인 의미는 없으며, 아탈구(subluxation)는 스스로 정
복할 수 있는 상태의 과두의 전상방이동이 관절융기(articular eminence)를 넘어선 상태이며,
탈구(dislocation)는 스스로 정복이 불가능한 경우로 치료가 필요한 경우를 말한다.
이중 치료가 필요한 탈구(dislocation)의 경우, 그 원인으로는 관절낭이나 인대의 외상이나
laxity의 변화, 악관절부의 근육의 기능의 부조화, 또는 과두나 관절융기의 형태적 이상으로
인해 발생하는 것으로 알려져 있으며, 기타 Phenothiazine등의 약물의 부작용이나
Ehlers-Danlos 증후군과 같은 전신질환, 그리고 간질, 파킨슨씨병, 히스테리 등과 같은 신경
정신질환과도 관련이 있다.
측두하악관절 탈구의 치료는 크게 비외과적, 외과적 방법으로 구분되며, 비외과적인 방법으
로는 악관절 수동술, 물리치료요법, 교합 조정술, 교합안정 장치물을 이용한 치료요법, 약물
요법등과 악간고정술이나 경화제 주입요법등이 있으며, 이러한 비외과적 술식이 실패하거나
재발성, 또는 만성화되는 경우 외과적 술식을 고려하여야 한다. 외과적 술식으로는, 가장 많
이 이용되고 있는 관절융기 절제술이나 고정(anchorage) 술식, 외측 익돌근 절제술(lateral
pterygoid muscle myotomy technique). 관골궁 이단 전위술(Zygomatic arch down fracture
technique) 다양한 종류의 매식체(implant)를 이용한 증대술(augmentation procedure)등의
술식들이 이용되고 있다.
본 증례는 측두하악관절의 재발성, 습관성 탈구로 인해 오랬동안 여러차례의 악관절 정복
술을 시행받았던 58세 남자 환자로서, 골고정술에 널리 이용되는 miniplate를 이용하여 과두
융기부위의 증대술(augmentaion procedure)을 시행함으로써, 수술후 1년 현재, 재발되거나
하악 과두운동의 기능장애등이 없이 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
#초록#
Unilateral or bilateral displacement of the mandibular condyle anteriorly and superiorly
from the articular eminence is called temporomandibular joint dislocation, Mostly, it can
be treated with non-surgical conservative methods, but if dislocation occurs as chronic,
or recurrent protracted condition, surgery may be indicated.
Various surgical procedures has been used for limitation of condylar movement by soft
tissue tethering and artificial creation of obstacles, or removal of mechanical blockade,
and procedure for augmentation of articular eminence using different kinds of grafts.
In our case of 57-years old man as diagnosed as recurrent habitual tempormandibular
joint dislocation, we treated this patient with miniplate augmentation on front of articular
eminence for limitation of condylar hypermobility with dislocation, postoperative results
are good without functional limitation or occurrence of dislocation.
키워드
temporomandlbula; joint dislocation; eminoplasty;
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